Удаление внутриматочной спирали неизбежно после истечения срока ее использования. Иногда эту процедуру приходится выполнять и до указанного времени, чтобы избежать появления возможных побочных эффектов.

Удаление внутриматочной спирали должно осуществляться только врачом гинекологом, так как выполнение данной манипуляции специалистом дает ряд преимуществ в будущем (например, доктор определит возможные последствия от ВМС, если таковые имеются, и назначит лечение).

Удаление внутриматочной спирали: причины

Следующие причины являются наиболее распространенными для удаления внутриматочной спирали:

Смещение ВМС внутри матки. Женщина может определить это по усикам, которые стали короче или длиннее. В этом случае производится удаление внутриматочной спирали старой и установка новой.

Истек срок ношения. Большинство ВМС рассчитаны на пребывание в матке от трех до пяти лет, хотя некоторые виды действуют до 10. Если за этот период не произошло удаление ВМС, то в матке могут начаться воспалительные процессы и разрастание эндометрия.

Беременность. К сожалению, иногда беременеют и с ВМС. Извлечение осуществляют не только при обычной беременности, но и в случае внематочной.

Желание иметь ребенка. Новая беременность может наступить после удаления ВМС практически сразу. Раньше доктора рекомендовали после данной манипуляции немного воздержаться от попыток зачатия, однако сейчас это справедливо лишь тогда, когда имеются какие-то осложнения (например, воспаление эндометрия на фоне стоявшей спирали).

Рост опухоли матки (миомы) после установки ВМС.

Воспаление матки и ее придатков. В этом случае удаление внутриматочной спирали может сопровождаться назначением курса антибиотиков.

Удаление внутриматочной спирали: процесс

Данная процедура абсолютно безболезненна, если женщина здорова. В любом случае проводить манипуляцию должен лишь специалист (при самостоятельном извлечении можно повредить слизистые оболочки матки и ее шейки).

Осуществляется данная процедура в 2 этапа:

Предварительный осмотр женщины. Гинеколог должен оценить состояние спирали и возможность ее амбулаторного безболезненного удаления. Если нет усиков ВМС или возникли какие-то другие препятствия, то удаление внутриматочной спирали происходит с помощью гистероскопии.

Непосредственное извлечение спирали (как правило, во время менструации).

Удаление внутриматочной спирали: методы

Во время менструации при местном обезболивании.

С помощью гистероскопии под наркозом (если нет усиков спирали и т.п.).

Через брюшную полость. Удаление ВМС таким способом происходит тогда, когда нет возможности выполнить данную манипуляцию через цервикальный канал.

При выборе ВМС в качестве основного метода контрацепции нужно всегда помнить о том, что спустя определенный срок спираль придется удалить.

Последствия невмешательства

Женщина, предохраняющаяся от нежелательной беременности с помощью ВМС, должна постоянно следить за состоянием половых органов, так как в матке находится инородное тело, вызывая соответствующие реакции со стороны организма: так называемое асептическое воспаление внутренней поверхности матки и т.п. Если пропустить сроки удаления внутриматочной спирали, то она может врасти в эндометрий настолько сильно, что сделает процесс удаления обычным путем абсолютно невозможным.

ВМС или внутриматочная спираль - высокоэффективное средство защиты от нежелательной беременности. Такие приспособления могут надёжно работать продолжительное, но ограниченное время. И даже в тот период, когда ВМС всё ещё обеспечивает противозачаточный эффект, женщина может попросить врача удалить спираль, если захочет родить ребёнка.

Обычно спирали извлекаются из матки в двух случаях - когда они уже не приносят пользу или если в них больше нет необходимости.

Если женщина не хочет стать беременной, то ей следует:

• не заниматься сексом как минимум за неделю до удаления спирали;
• использовать другие средства контроля рождаемости.

Если после удаления спирали женщина хочет перейти к использованию , ей следует применять страховочные методы контрацепции, например презервативы, в течение семи дней после процедуры извлечения. Этот период времени необходимо выдержать, чтобы оральные контрацептивы начали оказывать противозачаточный эффект.

Типы ВМС

В настоящее время существует два основных типа внутриматочных спиралей. Первый тип содержит медь, второй - женский половой гормон .

Медная спираль - пластиковое приспособление с медной катушкой, намотанной на стержень и плечи спирали. Это приспособление постоянно выделяет медь в матку для вызова воспалительной реакции, которая оказывает на сперматозоиды токсический эффект.

Пластиковые ВМС - гормональные приспособления, которые выделяют гормон прогестин. Он сгущает цервикальную слизь и предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Прогестин также может истончать слизистую оболочку матки, а это предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Другие средства контроля рождаемости

Помимо ВМС, нежелательную беременность можно предотвращать и другими методами.

Механические или барьерные

Барьерные средства контрацепции механически не позволяют сперматозоидам достигать яйцеклеток. Самым популярным барьерным средством на сегодняшний день являются мужские презервативы, которые также защищают людей от некоторых распространённых инфекций, передающихся половым путём.

Барьерные методы контрацепции можно использовать в сочетании со спермицидами, которые химическим путём уничтожают сперматозоиды.

Помимо мужских презервативов, к числу барьерных средств контрацепции относится следующее:

• женские презервативы;
• противозачаточные губки;
• противозачаточные диафрагмы;
• цервикальные колпачки.

Гормональные контрацептивы

Гормональные средства контрацепции выделяют в организм женщины синтетические гормоны и прогестин.

К числу таких средств относится следующее:

• вагинальные кольца;
• импланты;
• таблетки;
• инъекции;
• пластыри.

Стерилизация

Стерилизация - это необратимая или труднообратимая форма защиты от нежелательной беременности.

Для реализации данного метода у женщин хирург обрезает или пережимает фаллопиевы трубы.

В случае с мужчинами хирург нарушает проходимость каналов, по которым перемещается сперма. Данную процедуру в медицинской практике принято называть вазэктомией.

В некоторых случаях врачам удаётся восстановить фертильность у людей, подвергшихся стерилизации, но никто не сможет гарантировать, что после данной процедуры к мужчине или женщине когда-нибудь вернётся способность к зачатию.

Женщины, которые решились на установку ВМС, все же чувствуют беспокойство, когда приходит время её извлечения. Болезненные ощущения при этом – не повсеместное явление, в руках профессионального гинеколога удаление ВМС не мучительна и проходит достаточно быстро. Но частные случаи возможны.

На любые манипуляции, связанные с женскими внутренними половыми органами, решиться не просто. Однако, внутриматочная спираль (ВМС) является распространенным средством контрацепции, особенно у родивших женщин. Данный метод пользуется популярностью, поскольку он отличается высокой надежностью, комфортностью применения и возможностью длительного использования.

Когда лучше извлекать спираль

Первоочередным фактором, при котором спираль необходимо извлекать – это приближение к окончанию срока действия. Внутриматочные спирали бывают нескольких видов:

• В зависимости от формы: Т–образная, зонтик, кольцо и т.д;
• Состава: медьсодержащие, серебросодержащие, золотосодержащие, гормональные;
• Срока эксплуатации.

Особенно важно последнее – нужно четко соблюдать срок ношения контрацептива. В среднем ВМС может прослужить от 3 до 10–15 лет.

Срок годности внутриматочной спирали в зависимости от ее вида:

• Со содержанием меди – 3-5 лет;
• С содержанием серебра – 5-7 лет;
• С содержанием золота – 5-15 лет;
• С содержанием гормонов – 5-7 лет.

Показания для досрочного извлечения

Существует ряд причин, при которых вытаскивать спираль нужно раньше окончания срока действия.

• При наступлении менопаузы у женщины, которая длится не менее года – за ненадобностью спираль нужно вытащить;
• Несоответствие размера внутриматочной спирали конкретной женщине;
• При образовании миомы и других патологических процессов в шейке матки и матке;
• Смещение или частичное выпадение ВМС (экспульсия);
• Необходимость в зондировании матки (диагностическая процедура);
• При желании сменить способ контрацепции на другой вид;
• При возникновении половых инфекций или необходимости в лечении, которое не совместимо с наличием ВМС.

Если женщина решила забеременеть, заблаговременное извлечение спирали перед запланированным зачатием не требуется, так как контрацепция таким способом полностью обратима. Оплодотворение яйцеклетки возможно уже в течение месяца изъятия.

Вероятность зачатия при использовании спирали низка, но остается, причем с большей частотой возникают внематочные беременности, чем обычные. Если женщина забеременела – необходимо срочно удалить это средство контрацепции из организма.

При возникновении побочных эффектов или индивидуальной непереносимости – удаление ВМС не подлежит сомнению. Тревожными симптомами могут быть:

• межменструальные кровотечения или выделения гнойного характера;
• изменение характера месячных в худшую сторону, продолжающееся дольше 3–4 месяцев ( , длительность, обильность);
• ощущение механического дискомфорта – трения, покалывания;
• утрата контроля за усиками спирали (женщина должна периодически нащупывать усики во влагалище, чтобы удостовериться, что спираль на месте);
• ощущение нитей от ВМС при половом контакте;
• отсутствие менструальных кровотечений – ;
• ацикличность менструального цикла.

При правильном внутриматочном внедрении контрацептива, на месячные оказывается незначительное влияние. Если увеличилась продолжительность (через 3–4 месяца после установки, поскольку первое время организм привыкает) или появилась чрезмерная болезненность менструации, то обязательно нужно обследоваться, возможно, это станет показанием к удалению спирали, так как в этом случае вред будет превышать эффективность.

Все эти симптомы являются поводом внеочередного визита к гинекологу.

Абсолютным противопоказанием является самостоятельное удаление внутриматочной спирали. Этим заниматься может только специалист, соблюдая все требования стерильности. В противном случае – последствия могут быть самыми непредсказуемыми, рисковать своим здоровьем не стоит.

Чем чревато использование спирали дольше положенного срока

Комфортность этого способа предохранения от нежелательной беременности позволяет забыть об этой проблеме на несколько лет. За это время женщина привыкает и может забыть о своевременном изъятии ВМС. Просроченная спираль, находясь в полости внутренних половых органов, может привести к следующим неприятным явлениям:

• врастание в ткани;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• синдром хронической тазовой боли;
• бесплодие.

Как снимают спираль у женщин

Извлечение ВМС включает несколько этапов.

Подготовительные мероприятия

За неделю до предполагаемой процедуры, при нежелании забеременеть – рекомендуется исключить незащищенные половые контакты. Это обусловлено сохранением активности сперматозоидов на протяжении нескольких дней, и возможностью наступления овуляции сразу после вытягивания контрацептива. Таким образом, может произойти результативная встреча сперматозоида и яйцеклетки.

Снимать внутриматочную спираль рекомендовано при месячных. Это обстоятельство позволит облегчить и смягчить процесс. Оптимальным будет 3–4 день после начала менструации, когда выделения уже не обильны. Однако это условие не обязательно, снять ВМС можно в любой день цикла, ждать наступления менструации при постоянных беспокоящих симптомах – нельзя.

Процедура начинается с обыкновенного осмотра в гинекологическом кресле. Гинеколог исследует положение матки, пальпируя брюшную полость одной рукой, а второй держит пальцы во влагалище. Затем доктор обнаруживает местоположение нитей (усиков) ВМС. Последним моментом на этапе подготовки является введение расширителя для стабилизации матки и обработка ее полости антисептическим средством.

Больно ли убирать спираль

Всех обладательниц внутриматочного контрацептива, накануне процедуры его удаления, беспокоит вопрос, больно ли это. Установка внутриматочной спирали – более трудоемкий и длительный процесс сравнительно с ее выниманием. В большинстве случаев при извлечении ВМС в анестезии нет необходимости.

Конечно, организм каждой дамы индивидуален, и болевой порог так же. При желании, женщина перед манипуляцией может принять легкое анальгезирующее средство.

Местное обезболивание в виде парацервикальной блокады или лидокаинового спрея возможно при низком болевом пороге или при паническом страхе перед процедурой.

Случается, что у спирали отрываются усики или теряются в полости матки, в таком случае для процедуры может понадобиться гистероскопия (визуальное исследование полости матки с помощью оптической аппаратуры) под наркозом.

Поводом для общей анестезии является невозможность осуществления манипуляции удаления через цервикальный канал в шейке матки. При подобной ситуации нужно убирать спираль посредством брюшной полости с помощью лапароскопических щипцов.

Описание процедуры

Женщина делает глубокий медленный вдох, и врач, подцепив щипцами нити спирали, которые свободно свисают из цервикального канала, и осторожно ее вынимает из полости матки. После этого ВМС уже можно достать рукой. При месячных скольжение будет лучше, и мягким движением спираль легко извлечется из влагалища.

Общая продолжительность стандартной процедуры составляет несколько минут, учитывая подготовительный этап.

Допустимыми реакциями при удалении спирали и непродолжительное время после процедуры, являются мышечные спазмы, судороги и геморрагия (незначительное кровоизлияние). Все эти симптомы в норме непродолжительны.

При желании в тот же день может быть установлена новая внутриматочная спираль, если отсутствуют осложнения.

Важно помнить, что специального графика, что бы вынуть ВМС не существует, убрать спираль можно в любой период, который женщина посчитает нужным.

Трудности при извлечении ВМС

Любой медицинский процесс может пойти не по плану, и могут возникнуть непредвиденные трудности. Если гинеколог констатирует неподвижность спирали, то с помощью ультразвукового исследования он может определить причину этого.

• Некорректный угол направления зажимов.
• Расположение ВМС плотно к стенке матки.
• Срастание спирали с внутренними тканями.

Последнее осложнение является самым серьезным. Произойти это может по причине несвоевременного удаления внутриматочной спирали, то есть использование её после окончания срока эксплуатации, указанного на упаковке средства. Удалять ВМС при подобном осложнении приходится хирургическим путем.

Опытному специалисту не составит труда преодолеть и эти сложности. Для этого понадобится дополнительный медицинский инструментарий.

Уход после удаления

В специфическом уходе после извлечения ВМС женский организм не нуждается. Если врач не указал на необходимость специального ухода, достаточно соблюдать общие гигиенические правила и рекомендации по поддержанию интимного здоровья.

При прекращении использования внутриматочного контрацептива с целью планирования зачатия, уместным будет прием витаминных комплексов.

В каком случае нужно обратиться к врачу

Если по возвращению после процедуры домой появились определенные признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. Симптомы могут быть следующими:

• сильные судороги;
• спазмы в животе;
• болезненность в области малого таза;
• лихорадка;
• ухудшение общего состояния организма;
• вагинальные кровянистые выделения.

Есть ли изменения в цикле после снятия спирали

Удаление внутриматочной спирали в большинстве случаев незначительно воздействует на менструальный цикл. Период восстановления может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Продолжительность ожидания восстановления месячного цикла зависит от:

• вида спирали, более длительное возобновление цикла бывает после применения гормоносодержащей спирали;
• возраста женщины;
• длительностью ношения ВМС;
• уровня истощения внутреннего слоя матки;
• наличия стрессирующих факторов;
• сопутствующих недомоганий или функциональных нарушений.

Измениться может и характер менструаций:

• Обильные выделения . Чаще всего это может свидетельствовать о воспалительном процессе эндометрия или о повреждении матки;
• Скудные выделения . Подобный характер месячных более естественен. Это происходит по причине длительного угнетения полноценной работы эндометрия и яичников. За один цикл восстановление невозможно.

В норме через 3–4 менструальных цикла характер месячных выделений должен вернуться к прежним показателям, до использования ВМС. Если этого не происходит, вероятно, имеют место гормональные нарушения. В этом случае нужно пройти обследования для восстановления репродуктивного здоровья.

Не следует бояться момента извлечения внутриматочной спирали, гораздо опаснее переусердствовать с ношением чужеродного тела внутри себя. По истечению срока действия использование ВМС вредно для здоровья и усложняет процесс её снятия. Женская половая сфера – тонкий механизм, который не терпит пренебрежения. Если ношение спирали вызывает дискомфорт, то не следует ждать окончания её срока эксплуатации, а отправляться на прием к доктору для консультации.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление внутриматочной спирали в своем неосложненном варианте относится к категории амбулаторных гинекологических вмешательств.

Продуманная форма внутриматочного контрацептива, эластичность материала, из которого он изготавливается, наличие цервикальных нитей делают процедуру извлечения ВМС из полости матки простой, быстрой и практически безболезненной для женщины.

Удаление внутриматочной спирали должен проводить врач-гинеколог. Удалить спираль можно в любое удобное время, однако наиболее просто удаление проходит во время месячных. Ниже Вы можете уточнить цены на услугу, а также записаться на прием к врачу-гинекологу, выбрав поликлинику, которая расположена в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Удаление внутриматочной спирали по истечении срока её использования

Основным показанием для удаления внутриматочной спирали является окончание срока ее использования. Как показали исследования, простые «медные» спирали способны обеспечивать защиту от нежелательной беременности от 3-х до 5-ти лет (в зависимости от общей площади медной оплетки). ВМС, которые дополнительно содержат серебро, оказывающее протекторное действие в отношении меди, могут использоваться в течение 5-7 лет. Золотые спирали имеют самый продолжительный срок действия и могут находиться в матке до 9 лет.

Почему вы не должны использовать свою спираль дольше положенного срока?

Контрацептивный эффект ВМС падает из-за окисления медной и серебряной оплетки, а, значит, увеличивается риск внематочной беременности.

Возрастает риск воспалительных процессов.

Длительное давление неподвижной спирали на стенку матки может привести к тому, что она в неё "врастёт".

Досрочное удаление спирали

ВМС может быть извлечена досрочно. Если у вас изменились репродуктивные планы и планируете беременность или вы решили использовать другой метод контрацепции, обратитесь к гинекологу сети клиник «Семейный доктор» для извлечения конртацептива.

Когда досрочное удаление внутриматочной спирали выполняется по медицинским показаниям

• Маточные кровотечения и развитие анемии (5-15% случаев )

• Боль

При использовании внутриматочной спирали возможно усиление болевых ощущений во время менструации. Если боль сильная и не исчезает после приема анальгетиков, врач может рекомендовать досрочное удаление внутриматочной спирали.

• Смещение ВМС (2-8% случаев)

Чаще всего смещение внутриматочной спирали (медицинский термин - частичная экспульсия) происходит в первый год использования контрацептива. Об изменении положения ВМС говорит появление мажущих кровянистых выделений из половых путей, удлинение нитей спирали, ощущение инородного тела во влагалище. Чтобы определить положение спирали врач проведет УЗИ и, если предположение об экспульсии подтвердится, даст рекомендацию удалить ВМС. Сместившаяся спираль не обеспечивает защиту от беременности, поэтому ее дальнейшее использование не имеет смысла.

• Воспалительные заболевания матки и ее придатков

Воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит) являются серьезными осложнениями внутриматочной контрацепции и чаще всего связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем. При развитии этих заболеваний врач для начала назначит соответствующее лечение, не извлекая ВМС. При отсутствии эффекта в течение трех дней показано удаление ВМС и продолжение противовоспалительной терапии. Вернуться к внутриматочной контрацепции вы сможете только через 3 месяца после завершения курса лечения.

• Беременность на фоне ВМС

В трети случаев причиной беременности на фоне ВМС является смещение спирали из полости матки в цервикальный канал, то есть отсутствие соприкосновения с эмбрионом. Риск прерывания беременности при извлечении спирали вдвое ниже, чем вероятность самопроизвольного выкидыша при развитии беременности при наличии ВМС в матке. Поэтому, если беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции, врач может рекомендовать извлечение спирали.

Как проводится удаление

При отсутствии осложнений внутриматочной контрацепции удаление внутриматочной спирали – простая и безболезненная процедура. Наиболее благоприятными для ее проведения днями считаются первые дни менструации, когда шейка матки открыта и внутриматочный контрацептив может легко пройти по цервикальному каналу.

В этом случае вмешательство не требует обезболивания. После обнажения шейки матки в зеркалах, врач захватывает кончики цервикальных нитей зажимом и, медленно потягивая за них, извлекает спираль из матки.

Удаление ВМС в середине или конце менструального цикла требует предварительного расширения цервикального канала с помощью специального расширителя. Для обезболивания используется парацервикальная анестезия – анестетик вводится в ткани, окружающие шейку матки.

Если вы хотите продолжить использование внутриматочной контрацепции, «новую» спираль можно установить сразу же после извлечения «старой». Если вы не планируете дальнейшее использование ВМС, вмешательство можно считать завершенным.

Иногда, например, при обрыве цервикальных нитей или «врастании» ВМС, врачу не удается извлечь спираль из матки обычным способом. В этом случае контрацептив удаляется под наркозом с помощью специального крючка или под визуальным контролем при гистероскопии в условиях хирургического стационара.

После удаления внутриматочной спирали

Неосложненное удаление ВМС не требует соблюдения послеоперационного режима.

Однако если проводится не просто удаление, а замена внутриматочного контрацептива, врач может рекомендовать в течение 10-ти дней воздерживаться от половых контактов, а также назначить УЗИ для контроля положения ВМС в матке.